OUTILS CLINIQUES
CALCULATEURS
Score de Vienne
Ce score de risque permet d’estimer la probabilité, pour les patients atteints de cancer traités par chimiothérapie, de développer un épisode de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Il est basé sur deux variables : le type de cancer et le taux de D-dimères.1
Référence bibliographique :
1 Pabinger et al. Lancet Haematol 2018. 5: e289–98.
Score de Khorana
Le score de Khorana permet d’estimer la probabilité, pour les patients atteints de cancer traités par chimiothérapie, de développer un épisode de MTEV. Il est basé sur cinq variables cliniques et biologiques :
1) Le type de Cancer
2) Une numération plaquettaire ≥ 350 x 109/L
3) Un taux d’hémoglobine < 10g/dL et/ou l’utilisation d’agents stimulant l’érythropoïèse
4) Une numération leucocytaire > 11 x 109/L
5) Un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 35 Kg/m2
Les performances diagnostiques du score de Khorana ont été validées dans de nombreuses cohortes de validation externes.2,3,4 Sa pertinence reste discutée pour certains types de cancer.5-7
| Score de Khorana | |
| Variable | Points |
|
Type de Cancer Risque très élévé (cancer gastique, cancer du pancréas) Risque élévé (cancer du poumon, lymphome, cancer gynécologique, cancer de la vessie, tumeurs germinales) |
2 1 |
| Numération plaquettaire ≥ 350 x 109/L | 1 |
| Taux d’hémoglobine < 10g/dL et/ou l’utilisation d’agents stimulant l’érythropoïèse | 1 |
| Numération leucocytaire > 11 x 109/L | 1 |
| Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 35 Kg/m2 | 1 |
Probabilité de développer un épisode de MTEV :
Faible si score=0
Intermédiaire si score =1-2
Elevée si score ≥3
Références bibliographiques :
1 Khorana et al. Blood 2008. 111: 4902–07
2 Ay et al. Thromb Haemost 2017. 117: 219–30.
3 Verso et al. Intern Emerg Med 2012. 7: 291–92.
4Pelzer et al. Dtsch Med Wochenschr 2013. 138: 2084–88 (in German).
5 van et al. Haematologica 2017. 102: 1494–501.
6 Mansfield et al. J Thromb Haemost 2016; 14: 1773–78.
7 Bezan et al. PLoS One 2017. 12: e0176283.
Ce score de risque estime la probabilité, pour les patients atteints de MTEV, de développer une hémorragie majeure sous traitement anticoagulant.1 Il est basé sur six variables cliniques et biologiques :
1) Age >75 ans
2) Hémorragie récente
3) Cancer
4) Taux de créatinine > 1.2mg/dL
5) Anémie
6) Embolie pulmonaire
| Score RIETE | |
| Variable | Points |
| Age >75 ans | 1.0 |
| Hémorragie récente | 2.0 |
| Cancer | 1.0 |
| Taux de créatinine > 1.2mg/dL | 1.5 |
| Anémie | 1.5 |
| Embolie pulmonaire | 1.0 |
Probabilité de développer une hémorragie majeure :
Faible si score=0
Intermédiaire si score =1-4
Elevée si score ≥5
Références bibliographiques :
1Ruíz-Giménez N. Thromb Haemost 2008. 100(1): 26–31.
Le score VTE-BLEED estime la probabilité de développer une hémorragie sous traitement par AVK et/ou AOD. Il a été élaboré et validé rétrospectivement dans les études RE-COVER et RE-COVER II.
Il est basé sur six variables cliniques et biologiques :
1) Cancer actif
2) HTA non contrôlée chez l’homme
3) Anémie
4) Antécédent d’hémorragie
5) Dysfonction rénale avec une clairance de la créatinine entre 30 et 60 ml/min
6) Age ≥ 60 ans
| VTE-BLEED | |
| Patient characteristic | Risk score |
| Cancer actif | 2 |
| HTA non contrôlée chez l’homme | 1 |
| Anémie | 1.5 |
| Antécédent d’hémorragie | 1.5 |
| Dysfonction rénale avec une clairance de la créatinine entre 30 et 60 ml/min | 1.5 |
| Age ≥ 60 ans | 1.5 |
Probabilité de développer une hémorragie majeure :
Faible si score<2
Elevée si score ≥2
Références bibliographiques :
1 Klok FA. Prediction of bleeding events in patients with venous thromboembolism on stable anticoagulation treatment. Eur Respir J 2016. 48(5):1369–1376.
2 Vedovati MC. Prediction of major bleeding in patients receiving DOACs for venous thromboembolism: A prospective cohort study. Int J Cardiol 2020. 301: 167-172.