Oбоснование

ТЭБ, связанная  с раком, определяется как возникновение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) или тромбоза центрального венозного катетера (ЦВК) и  является распространенным и серьезным осложнением у пациентов с плотными опухолями или злокачественными гемопатиями.

ТЭБ —  это  независимый диагностический фактор смерти больных раком и это заболевание является второй причиной смерти после прогрессирования болезни. Однако распространенность ТЭБ у пациентов с солидными опухолями или злокачественными гемопатиями по-прежнему не дооценивается. ТЭБ диагностирована у 20% онкологических больных, но результаты посмертных исследований и статистика случаев ТЭБ, случайно  выявленных в ходе обычного радиологического мониторинга, свидетельствуют о том, что ее фактическая распространенность недооценена. 50-75% случайно диагностированных эпизодов ТЭБ могут быть симптоматическими, но, к сожалению,  врачи это не учитывают.

Многие факторы могут влиять или повышать  риск ТЭБ у онкологических больных, в  особенности локализация и тип рака, метастатический характер, методы лечения (хирургия, химиотерапия, факторы роста, антиангиогенные средства, гормональная терапия), использование центральных венозных катетеров, госпитализация, факторы, связанные с состоянием пациента (такие как возраст, сопутствующие заболевания, анамнез ТЭБ), и некоторые биомаркеры. Риск ТЭБ также варьируется в процессе эволюции рака: от момента диагностики до лечения, ремиссии, в случаях рецидива, распространения метастаз  и в конце жизни.

Профилактика и лечение ТЭБ у онкологических больных требуют согласованных действий различных специалистов — терапевтов, онкологов, гематологов, ангиологов и медсестер. В этой связи следует подчеркнуть важность многодисциплинарного подхода. Отсутствие согласования между различными практическими рекомендациями, распространенными многими государственными научными обществами, привело к определенным пробелам в знаниях и практике лечения  и профилактики  ТЭБ при онкологических заболеванииях. Поэтому необходимо разработать  и внедрить специальные  образовательные программы  с целью распространения информации о рисках, связанных с ТЭБ у этих пациентов, о важности надлежащей профилактики и эффективного лечения ТЭБ,  а также предложить  практические рекомендации, разработаные совместно и регулярно обновляемые членами ITAC.

ТЭБ является дополнительной проблемой для врачей, лечащих  онкологических больных. Частота рецидивов ТЭБ и кровотечения во время антикоагулянтной терапии выше у больных раком, чем у пациентов без рака. Врачи сталкиваются с растущим числом антикоагулянтных препаратов, что требует индивидуального выбора для каждого пациента. Необходим индивидуальный подход к выбору наилучшего режима антикоагулянтной терапии в зависимости от эффективности и безопасности каждого препарата, а также в зависимости особенностей пациента.